Στο χάρτη που ακολουθεί φαίνεται η επίπτωση της φυματίωσης σε ολόκληρο τον κόσμο κατά το έτος 2000 σύμφωνα με την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας (Π.Ο.Υ., WHO).
Μύθοι και Αλήθειες
Η φυματίωση δεν είναι κληρονομική νόσος και οι γενετικοί πα-
ράγοντες δεν παίζουν κανένα ρόλο στη μετάδοση της νόσου.
Ωστόσο, μέλη της ίδιας οικογένειας μπορεί να μολυνθούν. Η
λοίμωξη μεταδίδεται από άτομο σε άτομο μέσω του αέρα.
•2) Η φυματίωση οφείλεται στο υπερβολικό κάπνισμα.
Το κάπνισμα προδιαθέτει στην ανάπτυξη αναπνευστικών πα-
θήσεων. Ωστόσο, η φυματίωση οφείλεται στη λοίμωξη με το
βακτήριο mycobacterium tuberculosis.
•3) Η φυματίωση είναι ασθένεια του παρελθόντος. Δεν υπάρχει σήμερα φυματίωση στην Ελλάδα.
Η φυματίωση εξακολουθεί να αποτελεί ένα σημαντικό πρό-
βλημα υγείας παγκοσμίως. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγεί-
ας (ΠΟΥ) εκτιμά ότι το 2009 υπήρχαν 9.4 εκατομμύρια νέες
περιπτώσεις φυματίωσης και 1.7 εκατομμύρια θάνατοι από
φυματίωση, δηλαδή 4700 θάνατοι την ημέρα. Η φυματίωση
εξακολουθεί να υπάρχει και στην Ελλάδα. Παρόλο που η επί-
πτωση της νόσου είναι χαμηλή και ο αριθμός των νέων περι-
πτώσεων μειώνεται, ο αριθμός των νέων περιπτώσεων μετα-
ξύ των μετακινούμενων πληθυσμών έχει αυξηθεί 6 φορές τα
τελευταία 15 χρόνια. Παράλληλα, η αντοχή στα πρωτεύοντα
και δευτερεύοντα αντιφυματικά φάρμακα εξακολουθεί να εί-
ναι υψηλότερη στην Ελλάδα από ότι στις περισσότερες χώρες
της Δυτικής Ευρώπης.
•4) φυματίωση είναι νόσος μόνο των φτωχών.
Η φυματίωση είναι αερογενής νόσος και μπορεί εύκολα να
προσβάλει οποιονδήποτε, φτωχό ή πλούσιο. Ωστόσο, ο συνω-
στισμός, η έλλειψη αερισμού, η περιορισμένη πρόσβαση στην
υγιειονομική περίθαλψη, ο υποσιτισμός κλπ., προδιαθέτουν
τους φτωχότερους ανθρώπους στη φυματίωση. Ορισμένοι
πληθυσμοί πχ. μετανάστες, HIV οροθετικοί και ανοσοκατα-
σταλμένοι ασθενείς, οι ηλικιωμένοι και οι άστεγοι, διατρέχουν
μεγαλύτερο κίνδυνο. Άτομα που βρίσκονται σε στενή επαφή
με αυτούς τους πληθυσμούς βρίσκονται επίσης σε κίνδυνο.
•5) Η λοίμωξη με το m.tuberculosis ακολουθείται πάντα από την ανάπτυξη νόσου.
Μόνο το 10% των ανθρώπων που μολύνονται θα αναπτύξει
φυματίωση κάποια στιγμή στη ζωή του. Ένα άτομο μπορεί να
έχει μολυνθεί για χρόνια χωρίς να αναπτύξει τη νόσο.
•6) Η θετική δερμοαντίδραση mantoux αποτελεί ένδειξη ενεργού φυματίωσης.
Η στοχευμένη δοκιμασία δερματικής φυματινο-αντίδρασης
(Tuberculin skin test, TST) αποτελεί ένδειξη λοίμωξης με στέ-
λεχος μυκοβακτηριδίου. Η δοκιμασία επιβεβαιώνει μόνο την
έκθεση στη νόσο και όχι την παρουσία νόσου. Ένα άτομο έχει
την νόσο μόνο εάν:
• H mantoux είναι θετική
• Η νόσος είναι συμπτωματική και
• Η λοίμωξη είναι μεταδοτική
•7) Η δερμοαντίδραση mantoux ήταν αρνητική,άρα δεν έχω φυματίωση.
Λάθος. Περισσότερο από το 20% των ατόμων που έχουν μο-λυνθεί με το μυκοβακτηρίδιο δεν έχουν θετική Mantoux.
•8) Οι εμπορικές μέθοδοι οροδιάγνωσης συνιστώνται για τη διάγνωση της φυματίωσης στα παιδιά.
Ο ΠΟΥ πρόσφατα (2011) υιοθέτησε αρνητική πολιτική και συ-
νέστησε ότι οι υπάρχουσες εμπορικές μέθοδοι οροδιάγνωσης
της φυματίωσης δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται σε άτομα με
πιθανή ενεργό πνευμονική και εξωπνευμονική φυματίωση,
ανεξάρτητα από το εάν είναι φορείς του ιού HIV. Η σύσταση
ισχύει επίσης και για τα παιδιά.
•9) Μόνο οι ασθενείς με ενεργό νόσο έχουν ένδειξη χορήγησης αντιφυματικής αγωγής.
Για να καθοριστεί εάν ένα άτομο με θετική mantoux έχει ανα-
πτύξει φυματίωση, απαιτείται περαιτέρω έλεγχος: ακτινο-
γραφία θώρακος και εάν αυτή είναι παθολογική, διαδοχικές
βακτηριολογικές εξετάσεις πτυέλων. Ακόμα και εάν οι καλλι-
έργειες είναι αρνητικές, ο ιατρός μπορεί να συστήσει προφυ-
λακτική αγωγή για 6-12 μήνες. Η στρατηγική αυτή μειώνει
σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης της νόσου στο μέλλον.
Στην εικόνα μικροσκοπικό παρασκεύασμα πτυέλων θετικό για β. Koch μετά από εμπλουτισμό με Sputofluol® και χρώση TB cold staining®.
Η ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ ΖΕΙ ΑΝΑΜΕΣΑ ΜΑΣ
Το ξέρατε; Αν ναι, το πιστεύετε οτι:
Η φυματίωση εξακολουθεί να «ζει» ανάμεσά μας και να απειλεί την ανθρωπότητα.
Ο αντιφυματικός αγώνας στην Ελλάδα έχει παραμεληθεί, παρά το γεγονός ότι η χώρα μας περιλαμβάνεται μεταξύ των τριών βαλκανικών με τα υψηλότερα ποσοστά πολυ-ανθεκτικής φυματίωσης.
Οι επιστήμονες κρούουν τον κώδωνα του κινδύνου για τη συνεχή και ανησυχητική αύξηση
· της πολυ-ανθεκτικής στη θεραπεία φυματίωσης, όπως και
· της εξαιρετικά πολυ-ανθεκτικής φυματίωσης.
Να σημειωθεί ότι στο 4ο Εθνικό Συμπόσιο Φυματίωσης, που πραγματοποιήθηκε πρόσφατα στη Θεσσαλονίκη, επισημάνθηκε ότι στην πολυανθεκτική φυματίωση πρωταγωνιστούν παγκοσμίως
· οι χώρες της πρώην Σοβιετικής Ένωσης,
· ενώ η Ελλάδα, ως χώρα υποδοχής οικονομικών μεταναστών και προσφύγων, κατέχει το δυσάρεστο προνόμιο να περιλαμβάνεται στον πρόσφατο χάρτη του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, ανάμεσα στις χώρες
με μεγάλα ποσοστά πολυ-ανθεκτικής φυματίωσης.
Οι επιστήμονες που μετείχαν στο Συμπόσιο τόνισαν ότι χρειάζεται άμεση ευαισθητοποίηση και κινητοποίηση όλων των εμπλεκομένων φορέων, ώστε να προωθηθούν άμεσες λύσεις, καθώς οι τεράστιες πρόοδοι της επιστήμης δεν στάθηκαν ικανοί παράγοντες για την ολοσχερή εξολόθρευση της φυματίωσης και το πρόβλημα, ακόμα και σήμερα, παραμένει σοβαρό και ανοιχτό.
Παράλληλα, υπογράμμισαν ότι:
αν δεν αντιμετωπιστεί μέσα στην επόμενη 20ετία,
θα μολυνθούν σχεδόν ένα δισεκατομμύριο άνθρωποι
και 35 εκατομμύρια θα πεθάνουν.
Ένα νέο πειραματικό εμβόλιο κατά της φυματίωσης,
το Η56, το οποίο θα μπορεί να ελέγξει την επανεργοποίηση της νόσου, έχει αναπτύξει πρόσφατα ομάδα Δανών επιστημόνων.
Να σημειωθεί ότι το εμβόλιο BCG, που χρησιμοποιείται σήμερα, προσφέρει κάλυψη σε ποσοστά 50%-70%,
ενώ η διάρκεια προστασίας κυμαίνεται από 5 έως 10 χρόνια.
Δεν Προστατεύει Τους Ενήλικες Από Την Πνευμονική Φυματίωση Και Συνεπώς Δεν Παρεμβαίνει Στην Εξάπλωση Της Νόσου.
Στα παιδιά με λανθάνουσα φυματίωση δεν παρέχει προστατευτική κάλυψη και παρεμποδίζει τη διάγνωση, ενώ
δεν μπορεί να χορηγηθεί σε ανοσο-καταστελλόμενα άτομα
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου