Πέμπτη, 31 Οκτωβρίου 2013

Ο ιός Έμπολα μεταδίδεται μέσω του αέρα


Δεν χρειάζεται η επαφή, αρκεί μόνο ο αέρας και η πιο θανατηφόρα μορφή του ιού Έμπολα, μεταδίδεται μεταξύ των ειδών και εξαπλώνεται. Καναδοί επιστήμονες κατέληξαν σε αυτή την άκρως ανησυχητική διαπίστωση αφού σε πειράματα που έκαναν είδα ότι ο αιμορραγικός πυρετός (που προκαλεί ο ιός) μεταδόθηκε από χοίρους σε μαϊμούδες, που δεν είχαν επαφή μεταξύ τους, ήταν σε διαφορετικά κλουβιά και μακρυά το ένα από το άλλο. Διαβάστε γιατί η ανησυχία των γιατρών γίνεται μεγαλύτερη...
Οι ερευνητές από το Εθνικό εργαστήριο Μικροβιολογίας του Καναδά, διαπίστωσαν επίσης ότι η μετάδοση του ιού μέσω του αέρα γίνεται –ευτυχώς- μόνο σε μικρές αποστάσεις. Οι επιστήμονες έκαναν τη δημοσίευση στο περιοδικό "Scientific Reports", και αναφέρουν μεταξύ άλλων ότι ο ιός Έμπολα έστω και περιορισμένα, εξαπλώνεται στην Αφρική μέσω του αέρα.

Η Ουγκάντα είναι μια χώρα στην οποία παρατηρείται έξαρση των κρουσμάτων (ήδη υπάρχουν 2 νεκροί), ενώ πριν ένα μήνα το Υπουργείο Υγείας της χώρας είχε δηλώσει επίσημα ότι είχαν απαλλαγεί από τον ιό.

Μέχρι πρότινος οι επιστήμονες θεωρούσαν ως υπέυθυνες για την εξάπλωση του Έμπολα τις νυχτερίδες, όμως με τη νέα έρευνα οι Καναδοί επιστήμονες θεωρούν και τους χοίρους σαν ξενιστές του ιού. Ο Παγκόσμιοπς Οργανισμός Υγείας στην οδηγία που έχει εκδώσει αναφέρει ότι “οι άνθρωποι μολύνονται όταν έρθουν σε επαφή με το αίμα, τις εκκρίσεις, τα όργανα και άλλα σωματικά υγρά από μολυσμένα είδη όπως οι γορίλες, οι χιμπατζήδες και οι αντιλόπες του δάσους.”

Ο επικεφαλής της έρευνας που κατέδειξε ότι ο ιός μπορεί να μεταδοθεί και μέσω του αέρα, δρ Γκάρι Κόμπινγκερ δήλωσε: “ Υποπτευόμαστε τα μεγάλα σταγονίδια, που μένουν στον αέρα όχι για πολύ, ούτε πάνε πολύ μακριά. Μπορούν όμως να απορροφηθούν από τους πνεύμονες και έτσι ξεκινάει η λοίμωξη. Έχουμε αρκετές ενδείξεις από τους πνεύμονες των μαϊμούδων ότι έτσι εισήλθε ο ιός στον οργανισμό τους”

Πάντως καθησυχάζουν τον κόσμο και λένε ότι ο Έμπολα δεν μεταδίδεται τόσο εύκολα όσο η γρίπη και εάν συνέβαινε αυτό όλη η γη θα είχε μολυνθεί. Μεταδίδεται μόνο σε μικρές αποστάσεις. Θεραπεία για τον ιό δεν υπάρχει και το 90% των ανθρώπων που μολύνονται πεθαίνουν σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Πηγή:     http://www.iatropedia.gr




Βασικά στοιχεία

Ο ιός Έμπολα προκαλεί σοβαρή ιογενή αιμορραγική πυρετό (VHF), κρούσματα σε ανθρώπους.
Ιογενείς αιμορραγικό πυρετό κρούσματα έχουν ποσοστό θνητότητα έως 90%.
Έμπολα κρούσματα αιμορραγικού πυρετού εμφανίζονται κυρίως σε απομακρυσμένα χωριά στην Κεντρική και Δυτική Αφρική, κοντά σε τροπικά δάση.
Ο ιός μεταδίδεται στους ανθρώπους από τα άγρια ​​ζώα και τα spreads στον ανθρώπινο πληθυσμό μέσω της από άνθρωπο σε άνθρωπο μετάδοσης.
Χειρόπτερα του Pteropodidae είναι οικογένεια θεωρείται ότι είναι ο φυσικός ξενιστής του ιού Έμπολα.
Δεν υπάρχει θεραπεία ή εμβόλιο διαθέσιμο είτε για ανθρώπους ή ζώα.

Ο ιός Έμπολα μπορεί να προκαλέσει σοβαρή ιογενή αιμορραγική πυρετό (VHF), κρούσματα σε ανθρώπους με ποσοστό θνησιμότητας έως και 90%. Έμπολα εμφανίστηκε για πρώτη φορά το 1976 σε δύο ταυτόχρονες εστίες, σε Nzara, το Σουδάν, και Yambuku, Λαϊκή Δημοκρατία του Κονγκό (ΛΔΚ). Ο τελευταίος ήταν σε ένα χωριό που βρίσκεται κοντά στο ποταμό Έμπολα, από την οποία η ασθένεια πήρε το όνομά του.

Ο ιός Έμπολα αποτελείται από πέντε διαφορετικά είδη: Bundibugyo, Ακτή Ελεφαντοστού, Reston, το Σουδάν και το Ζαΐρ.

Οι Bundibugyo, το Σουδάν και το Ζαΐρ είδη συνδέθηκαν με μεγάλες αιμορραγικού πυρετού Έμπολα (EHF) τα κρούσματα στην Αφρική, ενώ η Ακτή του Ελεφαντοστού και Reston είδη που δεν έχουν. EHF είναι μια εμπύρετη αιμορραγική ασθένεια η οποία προκαλεί το θάνατο σε 25-90% όλων των περιπτώσεων. Οι Έμπολα είδη Reston, βρέθηκε στις Φιλιππίνες, μπορεί να μολύνει ανθρώπους, αλλά δεν υπάρχει ασθένεια ή θάνατο σε ανθρώπους έχει αναφερθεί μέχρι σήμερα.
Μετάδοση

Έμπολα εισάγεται μέσα στον ανθρώπινο πληθυσμό μέσω της στενής επαφής με τις εκκρίσεις αίματος, οργάνων ή άλλα σωματικά υγρά των μολυσμένων ζώων. Στην Αφρική, η μόλυνση έχει τεκμηριωθεί μέσα από το χειρισμό των μολυσμένων χιμπατζήδες, γορίλες, χειρόπτερα, πιθήκους, αντιλόπες δάσος και σκαντζόχοιροι βρέθηκαν νεκρά ή άρρωστα στο τροπικό δάσος.

Αργότερα o Έμπολα μεταδίδεται στην κοινότητα μέσα από άνθρωπο σε άνθρωπο μετάδοσης, προκύπτει από τη στενή επαφή με τις εκκρίσεις του αίματος, οργάνων ή άλλα σωματικά υγρά των μολυσμένων ατόμων. Νεκρώσιμες τελετές όπου πενθούντες έχουν άμεση επαφή με το σώμα του νεκρού προσώπου μπορεί επίσης να διαδραματίσει ένα ρόλο στη μετάδοση του ιού Έμπολα. Μετάδοση μέσω μολυσμένου σπέρματος μπορεί να συμβεί έως και επτά εβδομάδες μετά την κλινική ανάρρωση.

Οι επαγγελματίες υγείας συχνά έχουν μολυνθεί, από τη θεραπεία ασθενών Έμπολα. Αυτό έχει συμβεί με τη στενή επαφή χωρίς τη χρήση των κατάλληλων προφυλάξεων ελέγχου λοιμώξεων και κατάλληλες διαδικασίες νοσηλείας εμπόδιο.Για παράδειγμα, την υγειονομική περίθαλψη των εργαζομένων που δεν φορούν γάντια και / ή μάσκες ή / και γυαλιά μπορεί να εκτίθενται σε άμεση επαφή με το αίμα μολυσμένων ασθενών και βρίσκονται σε κίνδυνο.

Μεταξύ των εργαζομένων που έρχονται σε επαφή με τους πιθήκους ή χοίροι έχουν μολυνθεί με ιό Έμπολα Reston, έχουν πολλές ανθρώπινες λοιμώξεις έχουν τεκμηριωθεί και ήταν κλινικά ασυμπτωματική. Έτσι, ο ιός Ebola Reston φαίνεται να είναι λιγότερο ικανοί να προκαλέσουν ασθένειες στον άνθρωπο από ό, τι τα άλλα είδη Έμπολα. Ωστόσο, τα διαθέσιμα στοιχεία αφορούν μόνο υγιείς ενήλικες άνδρες.Θα ήταν πρόωρο να ολοκληρώσει τις επιπτώσεις στην υγεία του ιού σε όλες τις ομάδες του πληθυσμού, όπως οι ανοσοκατασταλμένοι, άτομα με υποκείμενες ιατρικές παθήσεις, έγκυες γυναίκες και τα παιδιά. Οι περισσότερες μελέτες του ιού Ebola Reston που απαιτούνται πριν από την οριστική δυνατό να συναχθούν συμπεράσματα σχετικά με την παθογένεια και τη μολυσματικότητα του ιού στον άνθρωπο.
Σημεία και συμπτώματα

EHF είναι μια σοβαρή οξεία ιογενή ασθένεια που συχνά χαρακτηρίζεται από την αιφνίδια έναρξη πυρετού, έντονη αδυναμία, πόνος στους μυς, πονοκέφαλο και πονόλαιμο. Αυτό ακολουθείται από εμετό, διάρροια, εξάνθημα, μειωμένη νεφρική και η ηπατική λειτουργία, και σε ορισμένες περιπτώσεις, τόσο εσωτερική και εξωτερική αιμορραγία. Εργαστηριακά ευρήματα δείχνουν χαμηλό αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων, καθώς και αυξημένα ηπατικά ένζυμα.

Οι άνθρωποι είναι μολυσματικοί για όσο διάστημα το αίμα τους και οι εκκρίσεις περιέχουν τον ιό.Ο Ebola  απομονώθηκε από το σπερματικό υγρό μέχρι την 61η ημέρα μετά την έναρξη της νόσου σε ένα εργαστήριο που αποκτήθηκε υποθετικά.

Η περίοδος επώασης (διάστημα από τη μόλυνση έως την έναρξη των συμπτωμάτων) κυμαίνεται μεταξύ 2 έως 21 ημέρες.

Κατά τη διάρκεια της EHF εστιών, η θνητότητα κυμάνθηκε από εστία σε εστία μεταξύ 25% και 90%.
Διάγνωση

Διαφορική διάγνωση περιλαμβάνει, η ελονοσία, ο τυφοειδής πυρετός, δυσεντερία, η χολέρα, η λεπτοσπείρωση, η πανούκλα, rickettsiosis, υποτροπιάζουσα πυρετό, μηνιγγίτιδα, ηπατίτιδα και άλλες VHFs.

Λοιμώξεις από τον ιό Ebola μπορεί να διαγνωστεί μόνο οριστικά στο εργαστήριο με έναν αριθμό διαφορετικών δοκιμών:
ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία (ELISA)
δοκιμασίες ανίχνευσης αντιγόνου
ορροεξουδετέρωση
ανάστροφης μεταγραφάσης αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης (RT-PCR)
απομόνωση του ιού από την κυτταρική καλλιέργεια.

Οι δοκιμές σε δείγματα από ασθενείς είναι ένας ακραίος βιολογικός κίνδυνος και θα πρέπει να πραγματοποιούνται μόνο υπό μέγιστες βιολογικές συνθήκες περιορισμού.

Η θεραπεία και εμβόλιο

Οι σοβαρές περιπτώσεις απαιτούν εντατική υποστηρικτική φροντίδα. Οι ασθενείς είναι συχνά αφυδατωμένοι και έχουν ανάγκη από ενδοφλέβια υγρά ή από του στόματος επανυδάτωσης με διαλύματα που περιέχουν ηλεκτρολύτες.

Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία ή εμβόλιο είναι ακόμα διαθέσιμο για EHF. Νέες φαρμακευτικές θεραπείες έχουν δείξει ελπιδοφόρα αποτελέσματα σε εργαστηριακές μελέτες και είναι στο στάδιο της αξιολόγησης. Τα διάφορα εμβόλια που δοκιμάζονται,  είναι διαθέσιμα.

Φυσικός ξενιστής του ιού Έμπολα

Στην Αφρική, νυχτερίδες φρούτα, κυρίως είδη των γενών Hypsignathus monstrosus, Epomops franqueti και Myonycteris torquata είναι, θεωρείται πιθανό φυσικοί ξενιστές για τον ιό Έμπολα. Ως αποτέλεσμα, η γεωγραφική κατανομή των Ebolaviruses μπορεί να επικαλύπτονται με το εύρος των νυχτερίδες φρούτων.
Ο ιός του Έμπολα σε ζώα

Αν και μη-ανθρώπινα πρωτεύοντα θηλαστικά έχουν μια πηγή μόλυνσης για τους ανθρώπους, δεν πιστεύεται ότι είναι η δεξαμενή, αλλά μάλλον μια τυχαία ξενιστή όπως τα ανθρώπινα όντα. Από το 1994, έχουν Έμπολα εστίες από το Ζαΐρ και Ivory Coast είδη έχουν βρεθεί σε χιμπατζήδες και τους γορίλες.

Ebola Reston προκάλεσε σοβαρά κρούσματα VHF σε μακάκους πιθήκους (Macaca fascicularis ) εκτρεφόμενους στις Φιλιππίνες και σε εισαγόμενους πιθήκους το 1989, το 1990 και το 1996 στις ΗΠΑ και το 1992 σε πιθήκους που εισάγονται στην Ιταλία από τις Φιλιππίνες.

Από το 2008, οι ιοί Έμπολα Reston εντοπίστηκαν κατά τη διάρκεια πολλών κρουσμάτων της θανατηφόρου νόσου σε χοίρους. Ασυμπτωματική λοίμωξη σε χοίρους έχει αναφερθεί και πειραματικές εμβολιασμοί τείνουν να αποδείξουν ότι Ebola Reston δεν μπορούν να προκαλέσουν μια ασθένεια σε χοίρους.

Πρόληψη
Έλεγχος Ebola Reston σε οικιακά ζώα

Δεν υπάρχει εμβόλιο ζώων διαθέσιμα έναντι Ebola Reston. Ρουτίνα καθαρισμού και της απολύμανσης των χοίρων ή πιθήκου εκμεταλλεύσεις (με υποχλωριώδες νάτριο ή άλλα απορρυπαντικά) αναμένεται να είναι αποτελεσματικοί για την αδρανοποίηση του ιού. Εάν υπάρχει υποψία εκδήλωσης εστίας, οι εγκαταστάσεις θα πρέπει να είναι σε καραντίνα αμέσως. Θανάτωση των μολυσμένων ζώων, με στενή παρακολούθηση της ταφής ή της αποτέφρωσης των πτωμάτων, μπορεί να είναι αναγκαίο να μειωθεί ο κίνδυνος των ζώων σε άνθρωπο μετάδοσης. Τον περιορισμό ή την απαγόρευση της μετακίνησης των ζώων από μολυσμένες εκμεταλλεύσεις σε άλλες περιοχές μπορεί να μειώσει την εξάπλωση της νόσου.

Όπως Έμπολα εστίες Reston σε χοίρους και πιθήκους έχουν προηγηθεί λοιμώξεις στον άνθρωπο, η δημιουργία ενός ενεργού συστήματος υγείας επιτήρησης των ζώων για την ανίχνευση νέων περιστατικών είναι απαραίτητη για την παροχή έγκαιρης προειδοποίησης για κτηνιατρική και ανθρώπινη αρχές δημόσιας υγείας.
Μείωση του κινδύνου μόλυνσης Έμπολα σε άτομα

Ελλείψει αποτελεσματικής θεραπείας και ανθρώπινου εμβόλιου, η ευαισθητοποίηση των παραγόντων κινδύνου μόλυνσης από τον ιό Ebola και τα μέτρα προστασίας που τα άτομα μπορούν να είναι ο μόνος τρόπος για τη μείωση της ανθρώπινης μόλυνσης και του θανάτου.

Στην Αφρική, κατά τη διάρκεια κρούσματων EHF, εκπαιδευτικά μηνύματα δημόσιας υγείας για τη μείωση των κινδύνων θα πρέπει να επικεντρωθούν σε διάφορους παράγοντες.
Μείωση του κινδύνου της άγριας ζωής σε άνθρωπο μετάδοσης από την επαφή με μολυσμένα νυχτερίδες φρούτων ή πιθήκους / τους πιθήκους και την κατανάλωση ωμού κρέατος τους. Τα ζώα πρέπει να γίνεται με γάντια και άλλα κατάλληλα προστατευτικά ρούχα. Τα προϊόντα τους (αίμα και κρέας) θα πρέπει να ψηθεί καλά πριν από την κατανάλωση.
Μείωση του κινδύνου από άνθρωπο σε άνθρωπο μετάδοσης στην κοινότητα που προκύπτουν από την άμεση ή στενή επαφή με ασθενείς, ιδιαίτερα με τα σωματικά υγρά τους. Στενή φυσική επαφή με Έμπολα οι ασθενείς θα πρέπει να αποφεύγεται. Γάντια και κατάλληλου προσωπικού προστατευτικού εξοπλισμού πρέπει να φοριούνται κατά τη φροντίδα των ασθενών στο σπίτι. Τακτικό πλύσιμο των χεριών είναι απαραίτητη μετά την επίσκεψη ασθενών συγγενών στο νοσοκομείο, καθώς και μετά τη φροντίδα των ασθενών στο σπίτι.
Κοινότητες που επηρεάζονται από Έμπολα θα πρέπει να ενημερώνουν τον πληθυσμό σχετικά με τη φύση της ασθένειας και για τα μέτρα περιορισμού εστίας, συμπεριλαμβανομένης της ταφής των νεκρών. Οι άνθρωποι που έχουν πεθάνει από Έμπολα πρέπει να είναι άμεσα και με ασφάλεια θαφτεί.
Τα μέτρα προφύλαξης που απαιτούνται στην Αφρική για να αποφευχθεί ότι οι χοιροτροφικές εκμεταλλεύσεις έχουν μολυνθεί μέσω της επαφής με φρούτα νυχτερίδες πολλαπλασιαστεί ο ιός και να προκαλέσει επιδημίες EHF.

Για τον Ebola Reston, εκπαιδευτικά μηνύματα δημόσιας υγείας θα πρέπει να επικεντρωθούν στη μείωση του κινδύνου 
μετάδοσης των χοίρων σε άνθρωπο , ως αποτέλεσμα της επισφαλούς κτηνοτροφίας και της σφαγής των πρακτικών, καθώς και μη ασφαλή κατανάλωση φρέσκο ​​αίμα, το νωπό γάλα ή ζωικό ιστό. Γάντια και άλλα κατάλληλα προστατευτικά ρούχα θα πρέπει να φορούν οι εργαζόμενοι όταν χειρίζονται ασθενή ζώα ή τους ιστούς ή όταν σφαγή των ζώων. Στις περιοχές όπου ο ιός Έμπολα Reston έχει αναφερθεί / ανιχνευθεί σε χοίρους, όλα τα ζωικά προϊόντα (αίμα, το κρέας και το γάλα), θα πρέπει να ψηθεί καλά πριν από το φαγητό.
Ο έλεγχος της λοίμωξης σε χώρους παροχής υπηρεσιών υγείας

Από άνθρωπο σε άνθρωπο  η μετάδοση του ιού Έμπολα συνδέεται κυρίως με την άμεση επαφή με το αίμα και τα σωματικά υγρά. Διαβίβαση στην υγειονομική περίθαλψη των εργαζομένων έχει αναφερθεί, όταν δεν έχουν τα κατάλληλα μέτρα για τον έλεγχο των λοιμώξεων έχουν παρατηρηθεί.

Η υγειονομική περίθαλψη των εργαζομένων  για τους ασθενείς με πιθανή ή επιβεβαιωμένη μεταδοση από τον ιό Έμπολα πρέπει να εφαρμόζονται προληπτικά μέτρα ελέγχου των λοιμώξεων για την αποφυγή κάθε έκθεσης στο αίμα του ασθενούς και τα υγρά του σώματος και / ή άμεση απροστάτευτη επαφή με το πιθανώς μολυσμένο περιβάλλον. Συνεπώς, η παροχή υγειονομικής περίθαλψης για την υπόνοια ή επιβεβαίωση ασθενείς Έμπολα απαιτεί ειδικά μέτρα ελέγχου και την ενίσχυση του προτύπου προφυλάξεις, ιδίως βασική υγιεινή των χεριών, η χρήση ατομικού προστατευτικού εξοπλισμού, ασφαλείς πρακτικές ενέσεις και πρακτικές ασφαλούς ταφής.

 Εργαζόμενοι στο εργαστήριο είναι επίσης σε κίνδυνο. Τα δείγματα που λαμβάνονται από ύποπτες 
περιπτώσεις Έμπολα ανθρώπων και  ζώων  για τη διάγνωση πρέπει να γίνονται από εκπαιδευμένο προσωπικό και υποβάλλονται σε επεξεργασία σε κατάλληλα εξοπλισμένα εργαστήρια.


ΠΟΥ έχει εμπλακεί σε όλες τις προηγούμενες επιδημίες ο Έμπολα, παρέχοντας τεχνογνωσία και τεκμηρίωση για την υποστήριξη της έρευνας και Ελέγχου Νόσων.

Συστάσεις για τον έλεγχο των λοιμώξεων, ενώ η παροχή περίθαλψης σε ασθενείς με υποψία ή επιβεβαιωμένη αιμορραγικού πυρετού Έμπολα παρέχεται στις:προσωρινές συστάσεις για τον έλεγχο των λοιμώξεων για τη φροντίδα των ασθενών με υποψία ή επιβεβαιωμένη Filovirus (Ebola, Marburg) αιμορραγικό πυρετό , τον Μάρτιο του 2008.

ΠΟΥ έχει δημιουργήσει ένα μνημόνιο σχετικά με τις τυποποιημένες προφυλάξεις στον τομέα της υγείας. Τα στάνταρ προφυλάξεις ως στόχο να μειώσει τον κίνδυνο μετάδοσης του μεταδίδονται δια του αίματος και άλλα παθογόνα. Εάν εφαρμόζεται παγκοσμίως οι προφυλάξεις θα βοηθήσει να αποτρέψει τα περισσότερα μετάδοση μέσω της έκθεσης σε αίμα και τα σωματικά υγρά. Οι συνηθισμένες προφυλάξεις που συνιστώνται για τη φροντίδα και τη θεραπεία όλων των ασθενών, ανεξάρτητα από το αντιλαμβάνονται ή επιβεβαιωμένη μεταδοτική καθεστώς τους.Περιλαμβάνουν το βασικό επίπεδο του ελέγχου των λοιμώξεων και περιλαμβάνουν την υγιεινή των χεριών, η χρήση ατομικού προστατευτικού εξοπλισμού να αποφεύγεται η άμεση επαφή με το αίμα και τα υγρά του σώματος, την πρόληψη της βελόνα και τους τραυματισμούς από άλλα αιχμηρά αντικείμενα, καθώς και μια σειρά περιβαλλοντικών ελέγχων.

Πίνακας: Χρονολόγιο των μεγάλων Έμπολα αιμορραγικού πυρετού εστίες (από το Μάιο του 2012)

ΈτοςΧώραΥποτύπου του ιούΘήκεςΘάνατοιΘνησιμότητας
2011ΟυγκάνταΈμπολα στο Σουδάν11100%
2008Λαϊκή Δημοκρατία του ΚονγκόΈμπολα Ζαΐρ321444%
2007ΟυγκάνταΈμπολα Bundibugyo1493725%
2007Λαϊκή Δημοκρατία του ΚονγκόΈμπολα Ζαΐρ26418771%
2005ΚογκόΈμπολα Ζαΐρ121083%
2004ΣουδάνΈμπολα στο Σουδάν17741%
2003ΚογκόΈμπολα Ζαΐρ352983%
(Νοέμβριος-Δεκέμβριος)
2003ΚογκόΈμπολα Ζαΐρ14312890%
(Ιαν-Δεκ)
2001-2002ΚογκόΈμπολα Ζαΐρ594475%
2001-2002ΓκαμπόνΈμπολα Ζαΐρ655382%
2000ΟυγκάνταΈμπολα στο Σουδάν42522453%
1996Νότια Αφρική (ex-Γκαμπόν)Έμπολα Ζαΐρ11100%
1996ΓκαμπόνΈμπολα Ζαΐρ604575%
(Ιούλ.-Δεκ)
1996ΓκαμπόνΈμπολα Ζαΐρ312168%
(Ιαν-Δεκ)
1995Λαϊκή Δημοκρατία του ΚονγκόΈμπολα Ζαΐρ31525481%
1994Ακτή ΕλεφαντοστούΈμπολα Ακτή Ελεφαντοστού100%
1994ΓκαμπόνΈμπολα Ζαΐρ523160%
1979ΣουδάνΈμπολα στο Σουδάν342265%
1977Λαϊκή Δημοκρατία του ΚονγκόΈμπολα Ζαΐρ11100%
1976ΣουδάνΈμπολα στο Σουδάν28415153%
1976Λαϊκή Δημοκρατία του ΚονγκόΈμπολα Ζαΐρ31828088%

Δεν υπάρχουν σχόλια:

Δημοσίευση σχολίου