Πέμπτη 5 Μαΐου 2011

ΘΕΙΪΚΗ ΔΕΫΔΡΟΕΠΙΑΝΔΡΟΣΤΕΡΟΝΗ (DHEA-S)


Παθοφυσιολογία
Η Θειϊκή δεϋδροεπιανδροστερόνη συντίθεται
αποκλειστικά στα επινεφρίδια, είναι ασθενές
ανδρογόνο, και η κύρια πηγή προέλευσης
των 17 κετοστεροειδών. Οι μετρήσεις 17-
κετοστεροειδών έχουν γι’ αυτό το λόγο
αντικατασταθεί από τον προσδιορισμό της
θειϊκής δεϋδροεπιανδροστερόνης πλάσματος.
Τα επίπεδα θειϊκής δεϋδροεπιανδροστερόνης είναι
σημαντικά αυξημένα σε συγγενή επινεφριδιακή
υπερπλασία και καρκίνο επινεφριδίων.
Μετρίως αυξημένες τιμές διαπιστώνονται
στην πλειοψηφία των ασθενών με νόσο
cushing λόγω αδενώματος τα επίπεδα θειϊκής
δεϋδροεπιανδροστερόνης είναι τα κατώτερα
φυσιολογικά ή χαμηλά όρια. Πολύ υψηλές
συγκεντρώσεις θειϊκής δεϋδροεπιανδροστερόνης
ανιχνεύονται σε καρκίνο επινεφριδίων. Οι
μετρήσεις της θειικής δευδροεπιανδροστερόνης
αποτελούν πρώιμο δείκτη έναρξης αδρεναρχής
(με δεδομένο το ότι αντανακλά παραγωγή
επινεφριδιακών ανδρογόνων), χρησιμοποιούνται
δε ευθέως στη διαφοροδιάγνωση των ασθενών με
αρρενοποίηση. Σε περιπτώσεις αρρενοποιητικών
όγκων βρίσκουμε τιμές > 70.000 ng/ml.
Μέθοδος 
• RIA.
Προετοιμασία ασθενούς και δείγματος
Καμία.
Ορός.
Φυσιολογικές Τιμές
Άνδρες: 18-30 ετών 1500-6000 ng/ml
31-50 ετών 1000-4500 ng/ml
51-60 ετών  500-4100 ng/ml
> 60 ετών  100-2900 ng/ml
Γυναίκες: 18-30 ετών  700-3900 ng/ml
31-50 ετών  400-3800 ng/ml
Εμμηνόπαυση:   300-2800 ng/ml
Παιδιά (ng/ml) Αγόρια Κορίτσια
1-5 ημερών 120-2450 100-2480
1-5 μηνών 70-410 50-550
6-11 μηνών  50-200 50-300
1-5 ετών 10-400 10-200
6-9 ετών 25-1450 25-1400
10-11 ετών 50-1150 150-2600
12-14 ετών 200-5000 200-5350
15-17 ετών 1000-5550 350-5350
ΘΕΙΪΚΗ ΔΕΫΔΡΟΕΠΙΑΝΔΡΟΣΤΕΡΟΝΗ (DHEA-S)
Κλινική Χρησιμότητα
• Δείκτης της λειτουργικότητας
του φλοιού των επινεφριδίων
Μεταβολές
• Συγγενής υπερπλασία
επινεφριδίων +
• Καρκίνος επινεφριδίων
• Αρρενοποιητικοί όγκοι των
επινεφριδίων +
• Νόσος Cushing +
• Γυναίκες με υπερτρίχωση
• Ακμή +
• Σύνδρομο πολυκυστικών
ωοθηκών +
• Έκτοπη έκκριση ACTH +
• Υπερπρολακτιναιμία +

• Ανεπάρκεια επινεφριδίων -
(πρωτοπαθής ή
δευτεροπαθής)
• Υπερήλικες -
Αλληλεπιδράσεις
• Κλομιφαίνη  +
• Danazol

• Δεξαμεθαζόνη -
• Πρεδνιζόνη -
• Γλυκοκορτικοειδή -
     ’      ’
     ’      ’

Δεν υπάρχουν σχόλια:

Δημοσίευση σχολίου